www.tandartsheteren.nl
 
 

Inschrijven op de wachtlijst




Inschrijven bij Tandartspraktijk Stammen:

U kunt zich inschrijven voor een kennismakingsgesprek via onderstaand inschrijfformulier.
Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld. Als u zich inschrijft dient u akkoord te gaan met het praktijkreglement (pdf).
In onze privacyverklaring (pdf) leest u hoe wij uw privacy respecteren en beschermen.

Bij meerdere inschrijvingen ontvangen wij graag de geboortedatum, BSN en het geslacht van alle personen.
 
U kunt zich ook inschrijven via ons inschrijfformulier (pdf). Dit kunt u printen en naar ons opsturen.

Wij benadrukken hierbij dat u pas als patiënt ingeschreven bent na het kennismakingsgesprek en als wij de gegevens van uw vorige tandarts hebben ontvangen. Tot die tijd dient u voor spoedgevallen contact op te nemen met uw huidige tandarts.
Als patiënt heeft u er recht op uw gegevens in te zien en een kopie te ontvangen.


Kennismakingsgesprek

Het kennismakingsgesprek vindt plaats bij één van onze tandartsen. Tijdens dit gesprek worden de volgende zaken behandeld:
  • Uitleg over de praktijk
  • Mondonderzoek
  • Eventueel maken van röntgenfoto's
  • Bespreken van uw ingevulde gezondheidsvragenlijst (pdf). Deze lijst kunt u hier downloaden, uitprinten en thuis alvast invullen.
  • Bespreken van uw wensen


kies

INSCHRIJFFORMULIER voor kennismakingsgesprek

Tandartspraktijk Stammen, De Rauwendaal 25, 6666 BX Heteren

Geslacht Man  Vrouw 
* Achternaam:
* Voorletters:
Voornaam (indien jonger dan 18 jaar):
* Geboortedatum:
* Postcode:
* Straatnaam en nummer:
* Woonplaats:
Telefoonnummer thuis:
Telefoonnummer werk:
Mobiel:
* Emailadres:
* Zorgverzekeraar:
* Polisnummer:
Opmerkingen
Gaat u akkoord met het praktijkreglement ? Ja  Nee 

* Deze velden zijn verplicht.
terug naar boven - print deze pagina - toevoegen aan favorieten
 Laatst gewijzigd: juli 2021 Copyright © 2010 M. Stammen-Verkleij (NL). All rights reserved. Disclaimer. Privacy-statement.

Home

Spoedgevallen

Inschrijven

Openingstijden

Betalen

Team

Wijzigingen

Informatiefolders

FAQ

Route

Registratie

Vacatures

Links

Tandartspraktijk Stammen
De Rauwendaal 25
6666 BX Heteren
Tel: 026-4722606 (ma-do 9:00-12:00)
 
Website van het KRT
Gevisiteerd
Button-Zorgkaartnederland-geef-uw-mening